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夜行梟

问题:今年5月份一次感冒后就一直咳嗽,间断性咳,也不是特别严重,时好时坏,有时感觉气管很难受,就忍不住要咳一二声。
气管有少量粘痰,很难咳出。
吃了很多消炎药都没用。
而且很容易感冒,从5月份到现在就感冒了4次。
医生建议我做激发试验,想了解一下怎么做?
用一些物质刺激下,如果有哮喘病,会诱发哮喘发作或者肺功能的变化,从而有助于明确您到底是什么病!
你可能属于感冒后咳嗽,建议可以吃点抗过敏药物看看,必要时用激素治疗下,或者加用镇咳药物。
如果咳嗽是因为咽部不适,建议去五官科看看吸入性支气管激发试验是临床及实验中采用最为普遍的方法。
包括各种吸入非特异性激发物,如组织胺、乙酰甲胆碱、乙酰胆碱、腺苷、白三烯 e4 、高渗盐水、低渗盐水、冷空气吸入,以及尘螨、花粉、动物皮毛等特异性抗原刺激物。
通过刺激物的量化测量及与其相应的反应程度,还可判断气道高反应性的程度。
吸入激发物的制备与储存1 稀释液:
磷酸组织胺( histamine phosphate )或氯化乙酰甲胆碱( methacholine chloride )为粉剂,需用稀释液稀释后才能用于吸入。
稀释液常用生理盐水 (09%nacl) ,因其等渗且配制容易,其缺点为略呈酸性 (ph<50) 。
也有学者建议用 05%nacl+0275%nahco 3 + 04%phenol 的水溶液,该配方稀释液等渗, ph=70 ,且含酚防腐,保存时间较久,但配制较为复杂。
蒸馏水(注射用水)因其为低渗溶液,可诱发气道痉挛而不宜作为稀释液。
2 配制:
通常是先配制 “ 原液 ” (可用于激发试验的最高浓度激发液),如 5% 组织胺、 5% 乙酰甲胆碱、 1:20 抗原等,以利于储存。
于需要时才将原液按对半或 4 倍稀释。
亦可按需要倍增激发物浓度,配制成浓度为 003 、 006 、 012 、 025 、 05 、 …… 至 32mg/ml ,或按表 28-2 ~ 4 所示之浓度配制,然后分别存储于不同的容器中。
注意配制液应充分溶解及均匀后才能使用,配制过程时间应尽量缩短,组织胺应避光。
雾化吸入装置射流雾化器 借助高速气体流过毛细管孔口并在孔口产生负压,将液体吸至管口并撞击,形成雾化颗粒(雾粒),亦称气溶胶。
可用瓶装压缩气源或电动压缩气源产生高速气体。
此类型雾化器仅需患者作潮气呼吸,无需其它呼吸动作配合,患者易于掌握。
对年老,年幼病者及严重气促病者最为适用。
手捏式雾化器 亦采用射流雾化原理,以手捏加压驱动雾化器产生雾液。
常用的有 de velbiss 40 雾化器或其仿造、改进型。
材质为玻璃或塑料。
释雾量每揿 00030 ± 00005ml, 70%~80% 雾粒直径 <5 μ m 。
超声雾化器 通过电流的转换使超声发生器发生高频振荡,经传导至液面产生雾粒。
多数超声雾化产生之雾粒直径较小( 1 μ m )、均匀而量大(相同时间内较射流雾化器释雾量大 2 ~ 4 倍),吸入时间过长可致气道湿化过度,对支气管哮喘或严重 copd 者并不合适。
此外,超声作用也可能破坏某些激发物成分,尤其是生物激发物。
但利用其释雾量大的特点,可用于高渗盐水、低渗盐水或蒸馏水吸入激发试验。
雾化吸入的影响因素雾化吸入是通过雾粒(携带激发药物的载体)在支气管树及肺泡的沉积而起作用的。
雾粒直径的大小、吸气流速以及气道的通畅性均可影响雾粒在气道的沉积,从而影响气道反应性。
1 .雾粒直径:
最适宜的雾粒直径为 3-5 μ m ,雾粒过小 (<05 μ m) 不易在呼吸道停留而随呼气排出 , 且所携带药物能力有限 ( φ 05 μ m 的颗粒只有φ 10 μ m 颗粒的 1/8000 大小 ) ;
而雾粒过大 (>10 μ m) 则被截留在上呼吸道,不能进入支气管树沉积而产生刺激作用。
2 .吸气流速:
吸气流速增加可增加撞击沉积的机会而使雾粒更多地沉积在口咽部及中央气道。
慢而深的吸气利于雾粒的重力沉积及扩散沉积,因而使更多的雾粒沉积于外周气道和肺泡。
反之,快速呼气因使气道变窄及增加撞击沉积,利于药物的停留作用。
3 .气道的通畅性:
声门的闭启、气道口径的缩小(如气道痉挛)、气道分泌物对雾粒的截留或阻塞气道等均可影响雾粒在气道内的沉积作用。
故气道分泌物较多时应鼓励将其咳出。
4 .鼻腔的过滤:
由于鼻腔的过滤作用,直径 >1 μ m 的颗粒多被过滤而使到达支气管及肺部的药物量不足。
此外,药物又可直接刺激鼻粘膜而产生副作用。
因此,推荐经口吸入雾化吸入,避免经鼻吸入。
对于需用面罩吸入(如年老、体弱、年幼病者)应同时夹鼻。
理想的雾化呼吸方式为:
经口从残气量位缓慢吸气至肺总量位(流速 < 1l /sec ) , 吸气末摒气( 5~10 秒),然后快速呼气。
此方式适用于定量气雾吸入。
连续潮气呼吸者病人多采用自然平静呼吸方式。
受试者的准备测试前受试者应在实验室休息至少 15 分钟。
应详细了解受试者的病史、是否曾经做过激发试验及其结果,是否有严重的气道痉挛发生、并作体格检查,排除所有激发试验的禁忌症(后述)。
试验前应停用可能干扰检查结果的药物:
吸入性短效 b 2 -受体兴奋剂或抗胆碱能药停用 4 ~ 6 小时、口服短效 b 2 -受体兴奋剂或茶碱停 8 小时、长效或缓释型停用 24 小时以上、抗组胺药停用 48 小时、色甘酸钠停用 24 小时、糖皮质激素口服停 24 小时、吸入停 12 小时,并应避免剧烈运动、冷空气吸入 2 小时以上;
避免吸烟、咖啡、可口可乐饮料等 6 小时以上。
对于复查的病人,重复试验应选择每天相同的时间进行。
以减少生物钟的影响。
支气管激发试验具有一定危险性。
试验时吸入激发物浓度应从小剂量开始,逐渐增加剂量。
应备有急救器械和药品,如氧气、雾化吸入装置与输液设备、吸入型 b 2 -受体兴奋剂、注射用肾上腺素等。
试验时需有经验的临床医师在场。
常用的吸入方法 :
1chai 氏测定法(间断吸入法)为较经典的一种测定方法。
通过定量雾化吸入器 (dosimeter) 从低浓度到高浓度逐次定量吸入雾化液 ( 浓度及剂量见表 28-2~4) ,每次吸入均从残气位 ( 或功能残气位 ) 缓慢深吸气至肺总量位,在吸气开始时通过喷出雾化药物(目前已有吸气流速触发同步喷出雾化药物的装置)。
每次吸气时间成人约为 06 秒钟。
每一浓度吸入 5 次。
吸入后 3 分钟作肺功能测定。
继而倍增浓度吸入。
此法可对吸入刺激物进行定量,便于标准化。
欧洲呼吸健康调查委员会( ecrhs )建议使用本法。
2yan 氏测定法(简易手捏式雾化吸入法)1983 年 yan 氏等建立了简易气道反应性测定方法 。
该法使用手捏式雾化器来输送一定雾粒直径和释雾量的组胺或乙酰甲胆碱。
药物浓度为 315 、 625 、 25 、 50g /l 四个级别。
起始剂量为 315g /l 吸入 1 次(组胺剂量为 003 m mol 或乙酰胆碱剂量为 005 m mol ),按累积剂量倍增式吸入。
最大剂量为 50g /l 吸入 8 次(组胺累积剂量为 78 m mol 或乙酰胆碱累积剂量为 128 m mol )。
每次从 frc 位开始吸入,在吸气开始后同步喷给药物, 1-2 秒内吸至 tlc 位,屏气 3 秒。
每次吸入后 60 秒测肺功能,接着吸入下一剂量。
为缩短激发试验时间,可根据具体情况选用下列方法:
( 1 )对于高度怀疑或确诊为哮喘病者,按常规倍增法吸入激发药物;
(2) 对于基础通气功能正常的非哮喘病人,其浓度或剂量可按 4 倍递增。
但当 fev 1 比基础下降超过 10% 时,即转回 2 倍递增法。
剂量流程图。
( 3 )用潮气呼吸和定量吸入法时,对于病情轻,稳定,无需用激素控制症状,且基础肺通气功能在正常范围的患者,根据实际情况选用较高起始浓度( 0125g /l ~ 20g /l )。
此法简便快捷、价廉、操作容易、无需电源、便于携带。
其可靠性和安全性经过长期的实验室和临床验证得到了证实,适合在我国推广应用,尤其适用于基层医院及流行病的调查。
据我们的调查,目前开展激发试验的医院半数以上采用该法。
3cockcroft 测定法(潮气吸入法)采用射流雾化器持续产生雾液,起始浓度 003g /l ,最大浓度 32g /l, 每次潮气呼吸吸入 2 分钟,吸入后分别在 30 秒和 90 秒测定肺功能。
间隔 5 分钟后吸入下一浓度。
ryan 等证明了潮气呼吸法与 chai 氏法所测的 pc 20 fev 1 结果相近。
亦有激发试验采用储存袋储存射流雾化器产生的雾粒,通过调整药液浓度和储存袋容积来调节吸入刺激物的量。
受试者潮气吸入储存袋中的雾粒。
因采用连续潮气呼吸形式,需受试者吸入配合较少,尤适用于小儿、老年人等配合欠佳者,但总测定时间偏长。
josephs 等研究显示以上三种方法间均有良好的相关性。
但上述方法操作仍较为繁琐,间断吸入次数多、时间长,由于需要频繁的进行 fev 1 测定,反复的深呼吸易使呼吸肌疲劳,致肺功能指标(如 fev 1 )下降。
另外,深吸气动作亦可诱发哮喘病人支气管平滑肌的痉挛收缩,为上述方法的不足。
然而,却可缩小支气管哮喘者的吸入阀值,减少激发试验的危险性。
4渑岛任法 ( 强迫振荡连续描记呼吸阻力法 )采用 chest 公司生产的 astrograph 气道反应测定仪 连续潮气吸入诱发剂,同时采用强迫振动技术连续测定呼吸阻抗(包括胸廓、肺弹性阻力及气道的粘性阻力等)。
11 个雾化器内分别置有生理盐水及不同浓度的激发物(如乙酰甲胆碱),每一浓度吸入1分钟,然后自动转入下一个浓度继续吸入,直至呼吸阻力升高二倍左右或吸至最高浓度时停止。
此法不受吸气动作的干扰,快速、安全测定剂量-反应曲线,同时测定气道敏感性和气道反应性,但吸入药物浓度连续递增,累积剂量概念不易与其他方法的剂量比较,且设备复杂,价格昂贵。
激发试验程序1 .测定基础肺功能,详见肺通气功能章节, fvc 及 fev 1 变异率 <5% 。
2 .经口吸入激发物稀释液以作对照。
目的有二:
(1) 让患者认识吸入刺激物的过程,减轻其心理负担,熟悉吸入方法,增加吸入过程的协从性;
(2) 观察稀释液是否对肺通气功能有所影响,作为以后吸入激发物的对照。
若吸入稀释液后 fev 1 下降 >10% ,则稀释剂本身即可增加气道反应性,或患者经数次深吸气诱发气道痉挛,其气道反应性较高,此时试验不宜继续进行,或需作严密观察,谨慎进行。
3 .从最低激发浓度(剂量)起,依次以双倍的浓度(剂量)递增吸入刺激物,吸入后 60 秒~ 90 秒,测定肺功能,直至肺功能指标达到阳性标准或出现明显的不适及临床症状,或吸入最高浓度的激发剂仍呈阴性反应时,停止激发剂吸入。
若受试者身体状况良好、无明显喘息病史,为加快试验进度,可采用 4 倍浓度(或剂量)递增的方式吸入刺激物。
但当其气道功能指标改变达到其预期值的一半时,应恢复为原 2 倍浓度递增方式吸入。
例如:以 4 倍递增吸入方法激发后, fev 1 较基础值下降 >10%( 预期值为下降 20 % ) ,则改为 2 倍递增方法继续吸入。
4 .若激发试验阳性且伴明显气促、喘息,应予支气管舒张剂吸入以缓解病者症状。
测定指标及结果判断1 .测定指标:
常用的测定指标及其改变值的计算方法见 表 5 ,其中以 fev 1 , pef , sgaw 最常用。
fev 1 重复性好,结果稳定;
pef 测定简单方便,不受场地限制,与 fev 1 有较好的相关,适于流行病学调查,但其质控略逊于 fev 1 ;
sgaw 敏感性好,但重复性稍差。
表 52 .定性判断:
( 1 )激发试验阳性:
在试验过程中,当 fev 1 、 pef 较基础值下降≥ 20 %,或 sgaw 下降≥ 35% 时,可判断为激发试验阳性,即气道反应性增高;
( 2 )激发试验阴性:
如果吸入最大浓度后,这些指标仍未达上述标准,则为气道反应性正常,激发试验阴性。
无论激发试验结果阴性或阳性,均应排除影响气道反应性的因素。
对于结果可疑者 ( 如 fev 1 下降 15 %~ 20% ,无气促喘息发作 ) ,可预约 2 ~ 3 周后复查,必要时 2 月后复查。
3 .定量判断:
( 1 )累积激发剂量( pd )或累积激发浓度( pc ):
pd 或 pc 可用于定量判断气道反应性,为目前最常用的定量指标。
如 pd 20 fev 1 是指使 fev 1 下降 20% 时累积吸入刺激物的剂量。
其计算方法见 图 5 。
由于吸入刺激物的剂量(或浓度)呈几何级递增,故以对数 / 反对数形式计算。
bhr 严重程度依 pd 20 fev 1 (组织胺)可分为四级:
<01 m mol (003mg) 为重度 bhr ;
01 ~ 08 m mol (003 ~ 024mg) 为中度 bhr ;
09 ~ 32 m mol (025 ~ 098mg) 为轻度 bhr ;
33 ~ 78 m mol ( 099 ~ 220mg )为极轻度 bhr pd ( pc )用于评价气道敏感性,其重复性好、特异性高。
( 2 )阈值浓度 ( tc ) :
指连续测定三次肺功能(如 fev 1 )的均值减去其二个标准差之值。
tc敏感性高,但特异性差;
( 3 )剂量反应曲线斜率:
剂量反应曲线斜率乃最后一个剂量相应的肺功能指标(如 fev 1 )下降百分率与总吸入剂量之比。
优点:
pd 20 fev 1 用于流行病学调查时,对大多数正常人群因 fev 1 下降少于 20 %而不能计算,而本法则可对所有人计算,不管其 fev 1 下降多少。
有报道其与症状严重性的关系似乎优于 pd 20 fev 1 。
当试验后 fev 1 无减少,甚或增加时,其计算值为零或正数,为将此转换为对数计算,需增加一个数值 。
激发试验报告激发试验报告应包括测试方法、吸入药物、累积剂量 ( 或浓度 ) 、呼吸功能指标、改变值、并发症状、激发浓度(剂量)、结果判断等。
特异性激发试验还需报告抗原反应特征(速发,迟发型)等。
例如:手捏式深吸气法累积吸入组织胺 07 m mol , fev 1 下降 29 %,伴胸闷,咳嗽,听诊闻双肺喘鸣音, pd 20 fev 1 =058 m mol ,支气管组织胺激发试验阳性 ( 中度 bhr) 。
一、注意事项受试者在检查前48小时停用抗组织胺药物(如扑尔敏、非那根)、色甘酸钠及皮质激素类药物。
12小时前停用支气管扩张剂(如氨茶碱、舒喘灵、美喘清等)。
试验前基础肺通气功能的指标fev 1 占预计值的70%以上才能进行激发试验。
受试者应为哮喘患者病情稳定时或缓解期。
个别患者可有咳嗽,一过声嘶,面部潮红等,可自行缓解。
阳性反应时可给予舒喘灵等支气管解痉药物雾化吸入。
二、禁忌症有心或(和)肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠等,一般不适宜作此试验。
一周之内有呼吸道感染、预防接种、职业性过敏因素的接触等。
有过敏性休克,严重的血管性水肿及严重的喉头水肿病史者。
患有严重咽喉炎,呼吸道感染或肺炎者。
近期内有咯血者,呼吸功能严重损害,基础pef或fev1值少于预计值70%者。
副作用有头痛、面红、心动过速、血压下降、支气管痉挛等。

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海岛候鸟

吸入性支气管激发试验是临床及实验中采用最为普遍的方法。
包括各种吸入非特异性激发物,如组织胺、乙酰甲胆碱、乙酰胆碱、腺苷、白三烯 E4 、高渗盐水、低渗盐水、冷空气吸入,以及尘螨、花粉、动物皮毛等特异性抗原刺激物。
通过刺激物的量化测量及与其相应的反应程度,还可判断气道高反应性的程度。
吸入激发物的制备与储存 1 稀释液:
磷酸组织胺( histamine phosphate )或氯化乙酰甲胆碱( methacholine chloride )为粉剂,需用稀释液稀释后才能用于吸入。
稀释液常用生理盐水 (09%NaCl) ,因其等渗且配制容易,其缺点为略呈酸性 (pH<50) 。
也有学者建议用 05%NaCl+0275%NaHCO 3 + 04%Phenol 的水溶液,该配方稀释液等渗, pH=70 ,且含酚防腐,保存时间较久,但配制较为复杂。
蒸馏水(注射用水)因其为低渗溶液,可诱发气道痉挛而不宜作为稀释液。
2 配制:
通常是先配制 “ 原液 ” (可用于激发试验的最高浓度激发液),如 5% 组织胺、 5% 乙酰甲胆碱、 1:20 抗原等,以利于储存。
于需要时才将原液按对半或 4 倍稀释。
亦可按需要倍增激发物浓度,配制成浓度为 003 、 006 、 012 、 025 、 05 、???? 至 32mg/ml ,或按表 28-2 ~ 4 所示之浓度配制,然后分别存储于不同的容器中。
注意配制液应充分溶解及均匀后才能使用,配制过程时间应尽量缩短,组织胺应避光。
雾化吸入装置 射流雾化器 借助高速气体流过毛细管孔口并在孔口产生负压,将液体吸至管口并撞击,形成雾化颗粒(雾粒),亦称气溶胶。
可用瓶装压缩气源或电动压缩气源产生高速气体。
此类型雾化器仅需患者作潮气呼吸,无需其它呼吸动作配合,患者易于掌握。
对年老,年幼病者及严重气促病者最为适用。
手捏式雾化器 亦采用射流雾化原理,以手捏加压驱动雾化器产生雾液。
常用的有 De Velbiss 40 雾化器或其仿造、改进型。
材质为玻璃或塑料。
释雾量每揿 00030 ± 00005ml, 70%~80% 雾粒直径 <5 μ m 。
超声雾化器 通过电流的转换使超声发生器发生高频振荡,经传导至液面产生雾粒。
多数超声雾化产生之雾粒直径较小( 1 μ m )、均匀而量大(相同时间内较射流雾化器释雾量大 2 ~ 4 倍),吸入时间过长可致气道湿化过度,对支气管哮喘或严重 COPD 者并不合适。
此外,超声作用也可能破坏某些激发物成分,尤其是生物激发物。
但利用其释雾量大的特点,可用于高渗盐水、低渗盐水或蒸馏水吸入激发试验。
雾化吸入的影响因素 雾化吸入是通过雾粒(携带激发药物的载体)在支气管树及肺泡的沉积而起作用的。
雾粒直径的大小、吸气流速以及气道的通畅性均可影响雾粒在气道的沉积,从而影响气道反应性。
1 .雾粒直径:
最适宜的雾粒直径为 3-5 μ m ,雾粒过小 (<05 μ m) 不易在呼吸道停留而随呼气排出 , 且所携带药物能力有限 ( φ 05 μ m 的颗粒只有φ 10 μ m 颗粒的 1/8000 大小 ) ;
而雾粒过大 (>10 μ m) 则被截留在上呼吸道,不能进入支气管树沉积而产生刺激作用。
2 .吸气流速:
吸气流速增加可增加撞击沉积的机会而使雾粒更多地沉积在口咽部及中央气道。
慢而深的吸气利于雾粒的重力沉积及扩散沉积,因而使更多的雾粒沉积于外周气道和肺泡。
反之,快速呼气因使气道变窄及增加撞击沉积,利于药物的停留作用。
3 .气道的通畅性:
声门的闭启、气道口径的缩小(如气道痉挛)、气道分泌物对雾粒的截留或阻塞气道等均可影响雾粒在气道内的沉积作用。
故气道分泌物较多时应鼓励将其咳出。
4 .鼻腔的过滤:
由于鼻腔的过滤作用,直径 >1 μ m 的颗粒多被过滤而使到达支气管及肺部的药物量不足。
此外,药物又可直接刺激鼻粘膜而产生副作用。
因此,推荐经口吸入雾化吸入,避免经鼻吸入。
对于需用面罩吸入(如年老、体弱、年幼病者)应同时夹鼻。
理想的雾化呼吸方式为:
经口从残气量位缓慢吸气至肺总量位(流速 < 1L /sec ) , 吸气末摒气( 5~10 秒),然后快速呼气。
此方式适用于定量气雾吸入。
连续潮气呼吸者病人多采用自然平静呼吸方式。
受试者的准备 测试前受试者应在实验室休息至少 15 分钟。
应详细了解受试者的病史、是否曾经做过激发试验及其结果,是否有严重的气道痉挛发生、并作体格检查,排除所有激发试验的禁忌症(后述)。
试验前应停用可能干扰检查结果的药物:
吸入性短效 b 2 -受体兴奋剂或抗胆碱能药停用 4 ~ 6 小时、口服短效 b 2 -受体兴奋剂或茶碱停 8 小时、长效或缓释型停用 24 小时以上、抗组胺药停用 48 小时、色甘酸钠停用 24 小 时、糖皮质激素口服停 24 小时、吸入停 12 小时,并应避免剧烈运动、冷空气吸入 2 小时以上;
避免吸烟、咖啡、可口可乐饮料等 6 小时以上。
对于复查的病人,重复试验应选择每天相同的时间进行。
以减少生物钟的影响。
支气管激发试验具有一定危险性。
试验时吸入激发物浓度应从小剂量开始,逐渐增加剂量。
应备有急救器械和药品,如氧气、雾化吸入装置与输液设备、吸入型 b 2 -受体兴奋剂、注射用肾上腺素等。
试验时需有经验的临床医师在场。
二、禁忌症 有心或(和)肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠等,一般不适宜作此试验。
一周之内有呼吸道感染、预防接种、职业性过敏因素的接触等。
有过敏性休克,严重的血管性水肿及严重的喉头水肿病史者。
患有严重咽喉炎,呼吸道感染或肺炎者。
副作用有头痛、面红、心动过速、血压下降、支气管痉挛等

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凯夫人√

牛奶过敏是一种健康疾病,但经常被误认为是乳糖不耐症。
尽管都与牛奶有关,但它们是不同的。
当人体免疫系统对牛奶中的蛋白质产生抗体时,就会出现牛奶过敏症状。
我们消费的牛奶由碳水化合物、水、矿物质、脂肪、蛋白质和其他一些物质组成。
牛奶中可以发现30种不同蛋白质,分为酪蛋白或乳清蛋白两个组。
属于酪蛋白组的蛋白质是热稳定,不能被热分解利用。
而属于乳清蛋白组的蛋白质则可以被热分解。
当人体对牛奶中的蛋白质产生免疫球蛋白E抗体反应时(无论是酪蛋白或乳清),就会造成过敏反应。
身体免疫系统假定酪蛋白和乳清蛋白是身体入侵者,从而产生抗体抵御它。
免疫系统不承认牛奶蛋白是无害的,产生抗体是为了摧毁它们。
免疫系统会通过特殊细胞把毒素颗粒释放进血液,这些毒素也是人们受到牛奶过敏症状影响的原因所在。
对酪蛋白过敏的人往往无法容忍煮沸牛奶(酪蛋白是热稳定),而乳清蛋白过敏患者可以消费煮沸的牛奶(乳清可通过加热分解)。
然而,大多数情况下,人们对酪蛋白和乳清蛋白都会过敏,这也是牛奶过敏的人基本上都无法忍受煮沸牛奶的原因所在。
全球各地大约有3-5%的婴儿受牛奶过敏症影响。
但大多数孩子在长到6岁时,问题会自然减轻。
尽管受影响的大多是儿童,但成年人也会出现牛奶过敏症。
【牛奶过敏症状】 牛奶过敏的症状因人而异,有些人会立即产生反应,而其他一些人可能会在几个小时或几天以后出现症状。
牛奶过敏分为三种类型:
在摄入少量牛奶后就会立即产生不良反应。
其症状包括与皮肤有关的麻疹和湿疹等反应。
此外,还可能出现胃肠道和呼吸道症状。
这种类型的牛奶过敏往往是在摄入几个小时后发生呕吐和腹泻。
第三类是在摄入大量牛奶超过20小时或几天后出现腹泻症状的人,可能还会伴随呼吸道症状或皮肤过敏 牛奶过敏可以通过对皮肤、消化道和呼吸系统的影响观察到,通常包括:
荨麻疹、湿疹和皮肤红疹;
呕吐、腹痛和腹胀;
腹部绞痛;
经常性腹泻;
软条状大便,还可能含有血液或粘液;
咳嗽、打喷嚏和流鼻涕;
鼻塞;
气喘和呼吸急促;
嘴、舌头、嘴唇、嗓子或面部肿胀;
黑眼圈;
耳部感染和耳后液体潴留;
复发性支气管炎;
发育迟缓;
易怒和多动行为。
以上这些症状不仅限于牛奶过敏的人,还经常是食物过敏的症状。
除此之外,也可以在青霉素等其他药物免疫反应,甚至包括蚊虫叮咬时出现。
完全避免喝牛奶是成功治疗牛奶过敏症的最佳方法。
【牛奶过敏的诊断】 怀疑宝宝对牛奶过敏,可以带着宝宝去医院,请医生做专门的检查。
在检查之前,你要向医生仔细描述宝宝的病史和体格发育状况,以便于医生做出判断。
检测牛奶过敏的方法主要有:
皮肤试验、血液检查、排除-激发试验。
皮肤试验 这是一种快速简单的试验,通过在宝宝的前臂皮肤上做点刺、划痕或注射,将少量日常生活中最常见的过敏原导入宝宝的皮肤内,然后观察宝宝皮肤有什么变化。
如果宝宝皮肤出现红肿,说明这种过敏原试验的结果为阳性,表明宝宝对这种物质过敏。
血液检查 通过抽取孩子的血液,做血清化验来确定是否存在过敏。
排除-激发试验 先从宝宝的饮食中将牛奶排除,然后在医生的密切监管下再次加入牛奶,医生会通过宝宝的身体反应作出判断。
【小儿牛奶过敏怎么办】 牛奶中的某些蛋白质,如α-S1酪蛋白和β-乳球蛋白是目前公认的过敏原,在正常情况下,这两种蛋白质能被人体消化吸收,但如果人体的消化能力不足,这两种蛋白质以未被消化的形式进入人体,就会引起过敏反应。
牛奶过敏的常见症状是皮疹、湿疹以及腹痛、腹泻等胃肠道反应。
处置∶ 1当确定宝宝为牛奶过敏者后,最好的治疗的方法就是避免接触到牛奶的任何制品。
2目前市面上有一些特别配方的奶粉,如豆奶粉(新素美、爱儿素、爱心美)、减敏奶粉、元素奶粉(哺力美)、、等,这些又名“医泻奶粉“,可供牛奶过敏或长期腹泻的宝宝食用。
其主要的区别就是以植物性的蛋白质,或是经过分解处理后的蛋白质,来取代牛奶中的蛋白质;
以葡萄醣替代乳糖;
以短链及中练的脂肪酸替代一般奶粉中的长链脂肪酸。
你可以用羊奶或其他有营养的饮品来代替牛奶。
羊奶中β-乳球蛋白的含量比牛奶低,且其氨基酸的排列顺序与牛奶不一样,比牛奶更容易被消化吸收。
此外,对于婴幼儿、孕妇及老人来说,羊奶具有更易被人体消化吸收的优点。
3将牛奶多次煮沸,经高温处理后,蛋白质分子结构发生改变而失去过敏性。
但是高温会使维生素、矿物质丢失。
4适当地用一些抗过敏益生菌,在进食前半小时服用,如康敏元抗过敏益生菌,有助于减轻症状。
抗过敏益生菌康敏元如何帮助过敏儿童转变过敏体质 抗过敏益生菌康敏元是不可缺少的可降低特异性IgE生成调整过敏体质的非药物抗过敏疗法。
宝宝由于自身免疫系统发育尚未成熟,母传抗体在出生后逐渐消失,在出生后的最初六年都处于易感期,极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏,这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善,机体抵抗力较弱,消化功能紊乱,肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病(支气管炎肺炎)等,而肠道又是人体最大的免疫器官,科学家通过肠道益生菌菌群的调节,采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的康敏元抗过敏益生菌菌群:
唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌的优质组合,通过刺激肠道壁上的树突状细胞上的受体并结合,激活和活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素,通过促进白介素质12(IL-12)和干扰素γ的分泌增加,即可有效改善过敏症状,还可调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE并减少血清中的IgE抗体水平,因此,借由其细胞壁多糖尿病类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等,经先天免疫系统,确实能活化T细胞的发育。
是一种有效调节过敏现象的方法,属于先天免疫的一个环节。
孕妇、婴儿及儿童过敏体质家族遗传者,补充康敏元抗过敏益生菌可调整过敏性体质预防各种过敏问题。

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见南山

生长激素-胰岛素样生长因子-1轴(GH-IGF-1)功能测定,以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验,由于准确度低,目前已很少应用,多数都直接采用药物刺激试验。
1 于清晨不运动及空腹进行。
  激发实验前一晚22点后开始禁食,可以适量喝水,但能喝饮料,于第二天清晨8点前空腹进行化验,全过程不能吃东西,可少喝水,最好孩子进入睡眠状态。
2 按照生长激素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长激素激发试验(避免一种药物做激发试验有15%的假阳性);
3 激发试验药物:
药物(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等药物中选两种)。
4 激发试验给药途径:口服和静脉,分别采用口服和静脉两种用药方式,可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。
卫生部《矮小症临床路径》中要求,静脉用药方式必选一种。
5 药物选择:
生长激素激发试验药物的作用机理主要为两类,一类是通过促进生长激素释放激素(GHRH)的分泌,来促进生长激素分泌峰的出现,另一类是通过抑制生长激素释放抑制激素(SRIH)的释放,反过来促进生长激素分泌峰的出现。
部分人群可能对一种激发方式的敏感性不够,而另一种激发方式可能正常。
我院生长激素激发试验所用药物为不同时间内,分别口服可乐定和静脉滴注精氨酸。
可乐定有一定的降血压作用,需定时测量血压,精氨酸是一种可以在人体内自然产生的必需氨基酸,但需快速静脉滴注。
6 激发试验采血时间及次数 :
①给药前采血1ml一次测定基础生长激素值,标记为可乐定0分钟 ②口服可乐定后每半小时采血1ml一次,分别标记为可乐定
30、
60、90分钟;③可乐定90分钟采血结束后冲管,直接静脉输精氨酸溶液,保证半小时之内输液结束。
第一滴精氨酸滴入体内记时间,半小时后采血1ml分别标记为精氨酸
30、
60、
90、120分钟。
标准的生长激素激发试验需要在不同时间内,用两种药物(静脉用药方式必选一种),分别做2次激发试验,总共需要采8-9个时间点的血,去测生长激素水平。
只用一种药物激发,或是两种药物同时用(可能有叠加作用),或是只选择两种口服药(存在消化道吸收快慢影响),或两种药物是同一种作用机理的激发试验,都是不规范的,可能性不高。
谈到儿童矮小,很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”,或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等?但很少有人想到是否会缺乏生长激素。
生长激素是专门“管”生长的,生长激素缺乏,肯定影响长高。
近几十个来,由于国民经济的飞速发展,儿童营养状况和居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化。
现在的儿童,发育年龄普遍比上一代人早,虽然发育时间上还是有早晚之分,但“上大学还长个的”现象越来越少了;
因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。
其实,轻度有营养不良,对身高影响并不明显,轻度营养不良,首先是变瘦,长期较严重的营养不良,才会影响长高。
引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,做出正确诊断,然后再考虑如何治疗。
矮小儿童,首先拍骨龄片,以了解骨龄的大小和生长潜力,是“早长”还是“晚长”,详细评估骨龄可以做成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。
对于需要治疗者,需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。
你好:
人体内的生长激素分泌是脉冲式的,也就是说体内生长激素水平不是稳态的,而是波动的。
仅仅测定一个点就不能反应垂体的分泌功能,所以要做激发试验。
这是一个很成熟的检查,对人没有伤害。
回复专家:西安交通大学医学院第二附属医院-小儿内科-肖延风主任医师① 于清晨不运动及空腹进行。
激发试验前一晚开始禁食禁水,>2岁儿童至少空腹8小时,<2岁婴幼儿至少空腹6小时。
试验全过程禁食。
② 按照生长激素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长激素激发试验。
③ 激发试验药物:
联合用药(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药物中选两样)。
④ 激发试验给药途径:
口服和静脉;
分别采用两种方式可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。
⑤ 激发试验采血时间及次数:
给药前采血一次测定基础生长激素值,给药后
30、
60、
90、120分钟分别采血测生长激素水平。
⑥ 拿到结果进行试验结果判断。
到大型点的医院做吧,临床医生会使用一些特殊的药物来刺激生长激素的峰值出现。
我儿子在去年做过一次,检查出来生长激素缺乏,目前已经在用赛增水剂治疗了,感觉还不错,用了三个月增高了3cm左右,感觉还行吧。
具体到医院问问就知道了。
我儿子前年做的生长激素激发试验,检查出来生长激素缺乏后,医生给孩子定制了一套的方案,用赛增水剂替代疗法,到现在已经用了一年多了,孩子增高了108cm,效果还可以。
激发实验前一晚22点后开始禁食,可以适量喝水。
于第二天清晨8点前空腹进行化验,全过程不能吃东西,可少喝水,最好孩子进入睡眠状态。
通过生长激素激发试验可以知道孩子是不是因为缺乏生长激素才长不高的。
如果是由于缺乏生长激素就要及时干预治疗,生长激素是唯一有效的增高治疗生长激素缺乏症的药物,目前我国生长激素制药工艺已经发展至较成熟水平,有自主研发的全线药品。
包括每周注射一次的长效水针制剂和每日注射的短效水剂和粉针制剂供患者选择,其中长效制剂在全球处于领先水平。

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谎言连篇

1胃肠道:
反复呕吐、腹泻、便秘、肛门周围皮疹、便血。
严重者生长发育障碍,长期或中到大量的便血,造成血红蛋白下降和缺铁性贫血。
部分宝宝出现过敏性结肠炎;

2、皮肤:
湿疹(奶癣)、红斑、风团、血管性水肿;

3、呼吸系统:
非感冒性流涕、慢性咳嗽及喘息;

4、一般情况:
持续性哭闹(肠痉挛),大于或等于3 小时/天,大于或等于3次/周,持续大于或等于3周。
如何确定宝宝牛奶蛋白过敏? 当吃牛奶宝宝出现上述表现,怀疑与牛奶蛋白过敏有关时,可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏:

1、皮肤点刺试验;

2、血清牛奶特异性IgE抗体测定;

3、牛奶回避试验(停用所有含奶类的食物,上述症状缓解或消失)、口服牛奶激发试验(口服牛奶后上述症状再出现或加重)。
宝宝牛奶蛋白过敏怎么办? 牛奶蛋白过敏的最佳治疗方法是回避牛奶蛋白,同时给予低过敏原性配方奶替代治疗,以提供宝宝生长发育所需营养。

1、母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时,继续母乳喂养,母亲需回避牛奶及其制品至少2周;
部分过敏性结肠炎的宝宝母亲需持续回避4周。
若母亲回避牛奶及其制品后,宝宝症状明显改善,母亲可逐渐加入牛奶,如症状未再出现,则可恢复正常饮食;
如症状再现,则母亲在哺乳期问均应进行牛奶及其制品回避,并在宝宝断奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

2、奶粉喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏时,小于2岁的宝宝应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶,并以低过敏原性配方奶替代,如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶,严重者使用氨基酸配方奶粉;
大于2岁宝宝发生牛奶蛋白过敏时,由于已经逐步过渡到食物来源丰富的辅食,可满足宝宝正常生长发育需要,故可进行无牛奶蛋白饮食。
不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃其他动物的奶,如羊奶等以,也不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃豆奶,主要是营养因素及交叉过敏反应的影响。

3、牛奶蛋白过敏严重的宝宝,采取上述措施后,症状仍然明显时,需在医生指导下进行对症治疗,常用的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等,短期使用可以迅速改善症状,也不会有太大副作用,不用过于担心。

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生命的意义

问题:我家已经预约了本周四去做试验,不过当时只给了三个抽血的管子啊!
我家7岁11个月,身高132米,应该不算矮吧,可能是针对性早熟?
你好,生长激素的激发试验是检查矮小症是否因缺乏生长激素后引起的身材矮小。
它的做法很简单。
主要是采血的头天晚上12点后不再进食和水,当天起床后不吃饭不喝水,可以洗漱。
采血共5次,第1次采血时可以打上留滞针,给药前采血一次测定基础生长激素值,给药后
30、
60、
90、120分钟分别采血测激发后生长激素各时间段的水平。
口服药我们采用的药是可乐定和左旋多巴。
化验报告如果当地能够做的话,次日可拿报告,当地不能够做的话,外送到其它的公司去做的话要得1周左右才能够见到报告。
采血完成后孩子才可以吃饭。
你家孩子身高是正常的。
没有必要做这个试验。
可能查的是其它的激素,如果考虑性早熟,应该查的是性激素和肾上腺激素等。
我儿子也做过,针对不长个子的儿童,查体内的生长激素水平,如是偏低就要用药。
试验是一早到医院做,要抽5次血,每个小时抽一次。
当然只扎一次针,留置针。
中间会注射一些药物到体内,测体内激素的变化。
报告大概
2、3天拿吧,这个记不清楚了。
我们是06年测的了。
啊,这个挺受罪的,要抽大概5次血呢,给药前采血一次测定基础生长激素值;给药后
30、
60、
90、120分钟分别采血测生长激素水平,于清晨不运动及空腹进行。
激发实验前一晚开始禁食及水, 试验全过程禁食。
联合用药,胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药物中选两种。
口服和静脉; 分别采用口服和静脉两种用药方式,可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。
报告应该第二天就可以拿到了吧。

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谁人骨

问题:3岁女孩入托查体时医生说乳房发育B2期,空腹做激发试验、腹部彩超。
孩子身高95cm,体重13公斤。
B超结果:
子宫前位,形态尚规则,轮廓光整,大小约14*08*06cm,肌层内部回声尚均匀,内膜线模糊。
右侧卵巢大小约14*11*06cm,左侧卵巢大小约15*09*07cm,双侧卵巢内均未探及04cm以上的卵。
激发试验结果:
0分钟:
雌二醇(E2):
<20;
促黄体生成素(LH):
017卵泡生成素(FSH):
335垂体泌乳素(PRL):
409孕酮(PROG):
<02睾酮(TEST):
2530分钟:
促黄体生成素(LH):
546卵泡生成素(FSH):
146760分钟:
促黄体生成素(LH):
525卵泡生成素(FSH):
2029曾经治疗情况和效果:
医生建议做下丘脑垂体磁共振。
因孩子小,还未做此项想得到怎样的帮助:
想请您帮忙诊断一下,现在孩子必须要做磁共振吗?是否还须做乳腺B超检查我是否可以再观察一段时间。
请问做激发试验对孩子有副作用吗
1、孩子的LH值是高的,最好是查查垂体MRI。
2、可以查乳房B超
3、如果注意饮食习惯,观察一段时间再查也是可以的,建议与孩子的主治医师沟通一下。
4、做激发试验是安全的。
您的病情已经了解,建议:
点击此处参考我的文章 《性早熟定义、病因、诊断及治疗》您的病情已经了解,建议:
点击此处参考我的文章 《怀疑性早熟需做哪些检查》 无锡市人民医院-儿内分泌科-徐旭副主任医师

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我放你走

拍左腕骨骨龄8岁半,较实际年龄大2岁。
做彩超:
子宫呈前位,大小约25*21*15cm,形状规整,包膜光滑,肌层回声均匀,宫内膜不厚。
左侧卵巢大小约17*16cm,右侧卵巢大小约29*15cm,形状规整,双侧附件区未见明显异常回声。
做肾上腺CT扫描未见明确异常,做头颅MRT平扫未见明显异常。
查甲状腺T3为14410(参考值8463-2018),T4为834(参考值513-1406),TSH为505(参考值027-42),FT3为301(参考值202-443)FT4为131(参考值0932-171) TSH略高于参考值,医生说没关系。
查性激素6项:
FSH 107MIU/ML,LH 231MIU/ML,PRL 4453MIU/L,P 074NG/ML,T 057NG/ML,E2 71PG/ML 以上为各项检查结果,医生说先观察半年。
请潘大夫帮忙看看,我女儿是真性性早熟吗,有必要做GnRH激发试验吗?我们这里医院做不了,得去北京做,这边医生说性激素6项都不高,让先观察一段时间。
这半个月来,停了我女儿的牛奶,以前每天都至少喝半斤牛奶,用大蒜缚脚心4次(网上说可以去火治疗性早熟),现在左乳房比原来有些小了。
毕竟骨龄超前2年,如果观察半年怕耽误了治疗时机。
请潘大夫百忙中给个建议,先谢谢了。
化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

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你的吻是暗涌

您的意思是要做酸奶吧这是流程1将瓷杯(连同盖子)、勺子放在电饭锅中加水煮开10分钟消毒2将杯子取出倒入牛奶(7分满,牛奶如果是新开封的,本身已消毒得很好,可以不用煮开消毒),将牛奶放入微波炉加热,以手模杯壁不烫手为度。
如果是塑料袋装的牛奶,最好煮开后晾至不烫手,再做下一步。
3在温牛奶中加入酸奶,用勺子搅拌均匀,盖盖。
4将电饭锅断电,锅中的热水倒掉,将瓷杯放入电饭锅,盖好电饭锅盖,上面用干净的毛巾或其他保温物品覆盖,利用锅中余热进行发酵。
8-10小时后,低糖酸奶就做好了。
如果是晚上做的,第二天早晨就能喝到美味的酸奶了。
成功的酸奶呈半凝固状,表面洁白光滑,没有乳清(淡黄色透明液体)析出,闻之有奶香味,如喜欢甜食,可在吃前加砂糖。
不可在发酵前放糖。
自制酸奶由于不能密封,所以储存时间也要比市场上卖的时间短,放在冰箱里只可以储存2-3天。
牛奶可根据口味加糖或不加糖,一般加量5%~8%,最高不超过10%。
将牛奶与糖混合,在不锈钢容器中85℃保温10~15min杀菌。
将保温后的牛奶迅速降温到38~42℃(一般为40℃,夏季38℃,冬季42℃)。
接入发酵剂的量为原料乳量的1%~3%。
接种后,装于灭菌牛奶瓶或其他容器中,加盖后(39±1℃)发酵。
等牛奶差不多大半凝固了就OK了,取出自然冷却1~2h后,置于2~5℃条件下冷藏。
你说明加入什么菌种?想得到什么试验结果?

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三度风

拍左腕骨骨龄8岁半较实际年龄大2岁 做彩超:子宫呈前位大小约25*21*15cm,形状规整包膜光滑肌层回声均匀宫内膜厚左侧卵巢大小约17*16cm,右侧卵巢大小约29*15cm形状规整双侧附件区未见明显异常回声 做肾上腺CT扫描未见明确异常做头颅MRT平扫未见明显异常 查甲状腺T314410(参考值8463-2018)T4834(参考值513-1406)TSH505(参考值027-42)FT3301(参考值202-443)FT4131(参考值0932-171) TSH略高于参考值医生说没关系 查性激素6项:FSH 107MIU/MLLH 231MIU/MLPRL 4453MIU/LP 074NG/MLT 057NG/MLE2 71PG/ML 上各项检查结医生说先观察半年 请潘大夫帮忙看看我女儿真性性早熟有必要做GnRH激发试验我们里医院做了得去北京做边医生说性激素6项都高让先观察段时间半月来停了我女儿牛奶前每天都至少喝半斤牛奶用大蒜缚脚心4次(网上说去火治疗性早熟)现左乳房比原来有些小了毕竟骨龄超前2年观察半年怕耽误了治疗时机请潘大夫百忙给建议先谢谢了 化验、检查结(请使用右侧工具上传):

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血未成霜

问题:春节前家里订的某某高钙鲜牛奶,春节后不想喝退定了,他们的服务没什么说的,送奶及时,不管订不订态度都很好这种袋装鲜奶的保质期是3天,实在不想喝了,就把牛奶带到单位,放在窗台上准备发酵后做花肥用。
其中有一袋出厂日期是2012年2月21日的牛奶,一直放在窗台上没用,今天是5月7日,我很奇怪为什么牛奶还不发酵,就用小刀割开袋口,闻了闻居然仍然有一股奶香味,浇到花盆里,牛奶的颜色质地和其它未过期的袋装鲜奶没有区别,不过我没有勇气去尝味道。
我实在不想说这是什么品牌的牛奶,总之,我以后什么牌子的牛奶也不喝了最多喝奶粉。
家里订牛奶的,你们可以做个试验,看看这是怎么回事?
袋装鲜奶不出3天就酸了啊,能闻到明显的酸味,就是放冰箱也不超过3-5天。
可惜啊,上个月订多了一份,扔了好多袋这袋奶穿越来的~只是穿了现在的外套~其实它是100年后生产的。

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南风醉

问题:GNRH激发试验株洲哪里可做,还是要到长沙?需要抽血吗?
先抽血查LH,FSH基础值,然后静脉注射GnRH,后30分钟、45分钟、1小时,90分钟,120分钟(具体抽血时间不太清楚)抽血查LH、FSH的值。
观察这两个激素的动态变化。
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,就可诊断为性早熟 ,只不过需要区分真性或假性。
区分真性或假性,需要做gnrh激发试验。
您的病情已经了解,建议:
正常检查过程,不会对孩子健康或病情方面造成明显影响。
gnrh激发试验,用的就是gnrha,但剂量不超过01mg,只不治疗量的几十分之一。
目前真性性早熟方面,治疗效果总体良好,不过,时间长,费用高。
但也不是所有真性性早熟 ,都需要立即注射gnrha,还需要有一些其他条件。
您的病情已经了解,建议:

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撞南墙的人

要检测的很多,正规的要检测,简单的要检测酸度,总固体,酒精实验,煮沸实验,盐、碱,乳房炎、尿素、三聚氰胺、水解蛋白、脂肪、蛋白、非脂乳固体、微生物检测等很多的。
(牛奶、酸奶方面的问题可以问我,请记得采纳哟(确实是我看错了,在此修正一下,上面都是乳品厂要检验的项目,奶牛厂主要要检测酒精实验、煮沸实验、酸度、乳房炎检测、盐、碱、尿素等的检测,谢谢三楼提醒)你好!
哈哈 “牛奶达人团”好像要开乳品厂似的,其实一个普通的奶牛场主要做的不是化验,而是管理,主要是奶牛的疾病,用药,饲料,奶厅卫生,牛奶储存等方面,这些做好了牛奶基本上不会有什么问题的,主要测的一项是抗生素检测,一般牛场用凝结实验方法就可以,再有就是酒精实验,其余的对于一个牛场而言没有必要打字不易,采纳哦!
牛奶的酸度,含水量歼击机

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拥你入怀

病情分析:
加强体育锻炼还是可以长高的,平时要注意饮食营养均衡,不要偏食挑食,多吃些含蛋白质比较高的食物,多吃些排骨类的食物,每天最好喝一杯牛奶,有助于长高。
指导意见:
平时要注意补钙,每天多进行弹跳运动,建议你多跳绳,多晒晒太阳,这样有助于身体长高。

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作妖

加强体育锻炼还是可以长高的,平时要注意饮食营养均衡,不要偏食挑食,多吃些含蛋白质比较高的食物,多吃些排骨类的食物,每天最好喝一杯牛奶,有助于长高。
指导意见平时要注意补钙,每天多进行弹跳运动,建议你多跳绳,多晒晒太阳,这样有助于身体长高。

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海岛候鸟

你好,牛奶蛋白过敏激发试验阳性的孩子是可以打预防针的,但是如果是牛奶蛋白作为培养基培养出来的疫苗不能打,所以打预防针的时候要跟医生说清楚。

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伟大的愿望

想增高主要是适当的体育锻炼,建议还是需要加强营养.特别是钙质的摄入,骨骼的生长是需要大量的钙质,可以多喝牛奶,小虾等含钙量丰富的食物。

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等你回答

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